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人工肝支持系统

来源 :   2016-04-26  点击次数 : 31480  

v 我科自2005年开展人工肝治疗至今,已成功进行人工肝血浆置换技术800多人次,挽救了300余名患者的生命。

     

            一、    概念

      人工肝支持系统是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病的方法。

区别

 

v 人工肝主要通过功能替代治疗

 

v 内科药物治疗主要通过功能加强治疗

肝脏VS人工肝

v 肝脏,被形象的喻为人体化工厂。肝脏的代谢作用可归纳为解毒功能、生物合成及生物转化功能。

v 人工肝,必须解决这几方面的功能。

v 人工肝简单地讲,就是将患者的血通过特殊装置,一方面去除血液中的各种大小不一的有害物质,另一方面将人体必须的生物活性物质输回到患者体内。

二、人工肝的临床意义

v 提高重型肝病患者的生存率与临床疗效

v 遏制病情进展,促进肝脏再生

v 内外科之间的桥梁作用

v 经济意义

 

三、人工肝适应症

1、重症病毒性肝炎:原则上以早、中期为好,PT%20-40%,血小板>5×109/L

2 、其他原因引起的肝功能衰竭(包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等)

3 、肝功能不全:肝损进行性加重,黄疸快速上升,有明显肝衰竭发展倾向

 

4、胆汁淤积性肝炎(TBIL 200-600umol/l)、术后高胆红素血症经内科治疗无效者

5、晚期肝病肝移植围手术期治疗

6、家族性胆固醇增高症、淀粉变性及中毒性疾病

 

四、人工肝禁忌症

1、疾病晚期出现难逆转的呼吸衰竭,重度脑水肿,严重全身循环功能衰竭

 

2、严重的活动性出血或出现DIC

 

3、对治疗过程中所用药品如血浆、肝素、鱼精蛋白等高度过敏者

 

4、严重感染,如呼吸道、胆道、腹腔感染

 

5、严重心血管疾病,如冠心病、脑血管病变

 

6、中、晚期妊娠

 

7、各种原因引起休克,未纠正者

五、人工肝脏的分类

v 物理型人工肝 型)

血液灌流

血液透析/滤过

功能——以解毒功能为主

v  中间型人工肝  型)

血浆置换(最常用)  

连续性血液净化技术  

分子吸附再循环系统  

功能—— 去除毒性物质,补充生物活性物质

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