人工肝支持系统
来源 : 2016-04-26 点击次数 : 31480
v 我科自2005年开展人工肝治疗至今,已成功进行人工肝血浆置换技术800多人次,挽救了300余名患者的生命。
一、 概念
人工肝支持系统是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病的方法。
区别
v 人工肝主要通过功能替代治疗
v 内科药物治疗主要通过功能加强治疗
肝脏VS人工肝
v 肝脏,被形象的喻为“人体化工厂”。肝脏的代谢作用可归纳为解毒功能、生物合成及生物转化功能。
v 人工肝,必须解决这几方面的功能。
v 人工肝简单地讲,就是将患者的血通过特殊装置,一方面去除血液中的各种大小不一的有害物质,另一方面将人体必须的生物活性物质输回到患者体内。
二、人工肝的临床意义
v 提高重型肝病患者的生存率与临床疗效
v 遏制病情进展,促进肝脏再生
v 内外科之间的桥梁作用
v 经济意义
三、人工肝适应症
1、重症病毒性肝炎:原则上以早、中期为好,PT%在20-40%,血小板>5×109/L
2 、其他原因引起的肝功能衰竭(包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等)
3 、肝功能不全:肝损进行性加重,黄疸快速上升,有明显肝衰竭发展倾向
4、胆汁淤积性肝炎(TBIL 200-600umol/l)、术后高胆红素血症经内科治疗无效者
5、晚期肝病肝移植围手术期治疗
6、家族性胆固醇增高症、淀粉变性及中毒性疾病
四、人工肝禁忌症
1、疾病晚期出现难逆转的呼吸衰竭,重度脑水肿,严重全身循环功能衰竭
2、严重的活动性出血或出现DIC者
3、对治疗过程中所用药品如血浆、肝素、鱼精蛋白等高度过敏者
4、严重感染,如呼吸道、胆道、腹腔感染
5、严重心血管疾病,如冠心病、脑血管病变
6、中、晚期妊娠
7、各种原因引起休克,未纠正者
五、人工肝脏的分类
v 物理型人工肝 (Ⅰ型)
›血液灌流
›血液透析/滤过
›功能——以解毒功能为主
v 中间型人工肝 (Ⅱ型)
› 血浆置换(最常用)
› 连续性血液净化技术
› 分子吸附再循环系统
› 功能—— 去除毒性物质,补充生物活性物质