我院成功为一老妪实施胸腔镜下膈肌折叠缝合术

来源 :   2018-04-18  点击次数 : 3575  

近日，淮北矿工总医院成功为一位79岁高龄的老妪实施了首例胸腔镜下膈肌折叠缝合术。术后，患者肺功能明显改善，胸部X片显示膈肌部位恢复正常，术后第二天即可下地活动，现已康复出院。

该患者为一女性，身高155cm，体重70kg，合并高血压，冠心病，术前患者进食后胸闷，胸骨后烧灼感十余年，胸片左侧膈肌升高明显，左下肺部分受压不张，胃底部分扭转，经过多方考虑对患者实施了微创手术，手术耗时90min，术中出血约50ml，胸片显示折叠缝合后膈肌降至正常水平。

对膈肌膨出患者应用胸腔镜行膈肌折叠缝合术进行治疗，是微创手术在外科治疗领域的新应用。微创手术尽可能降低了手术给患者造成的创伤，是现代医疗更高要求的具体体现，该技术操作难度相对较大，对手术医生要求较高。相对于传统开胸术来说是一个较大的提高和发展。患者在胸腔镜下行膈肌折叠术，机体损伤相对开胸术较小, 住院天数短，机体损伤小，术后并发症少，体质恢复较快，体表相对美观，更易被患者接受。

　　膈肌膨出症是一种因膈肌发育不全、麻痹或萎缩导致膈肌活动减弱、肌纤维拉伸而引起的膈肌位置异常升高的疾病。多属于先天性发育畸形，少数由于膈神经麻痹引起。膈肌膨出症在临床中发病较少，且症状和体征均不典型，多以呼吸或消化表现就诊。

　　膈肌膨出产生的临床症状与其膨出程度密切相关。婴幼儿病例因膈肌位置升高，肺下叶受压萎陷和腹内脏器位置升高，可引起急性呼吸窘迫和饲食困难等症状。成人膈肌膨出症状多为吞咽困难，患侧上腹牵拉感或胀痛，以及烧灼感和嗳气。且在平卧，或饱食后因为重力及胃内容物增加致胃肠道症状加重。呼吸道症状则有活动时胸闷、气短、呼吸困难、伴有咳嗽、喘鸣等。（杨家运）