脑出血患者偏瘫肢体早期功能康复，我们在行动

来源 : 侯莹莹  2019-05-08  点击次数 : 8119  

       为了减少长期卧床带来的关节痉挛、肌肉萎缩等神经功能障碍，早期应指导病人与家属做好以下工作；（1)良肢位的摆放：1.平卧位时:肩关节屈45°，外展60°，无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位，手心向上；手指及各关节稍屈曲，可手握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髋关节伸直，防止内外旋；关节屈曲20-30°（约一拳高），垫一软毛巾或软枕；踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟，防足下垂，不掖被或床尾双足部堆放物品压下双足，足底垫软枕。2.键侧卧位时:健手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软枕，患手置于胸前并垫软枕，手心向下肘关节、髋关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直或关节屈曲20-30°。3.患侧卧位时：背部垫软枕，60-80°倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息；患手可置屈曲90°位于枕边，健手可置于胸前或胸上；健肢屈曲，患肢呈迈步或屈曲状，双下肢间垫软枕，以免压迫患肢，影响血液循环。

        (2)被动运动：病人病情平稳后，除注意良肢摆放，无论神志清楚还是昏迷，都应早期开展被动运动。 1.肩关节屈、伸、外展、内旋、外旋等，以病人耐受性为度，昏迷病人最大可达功能位，不能用力过度，幅度由小到大，共2-3分钟，防脱臼。 2.肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2-3分钟。 3.腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动3-4次，不可过分用力，以免骨折。 4.手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及其余4指的对指，每次活动时间5分钟左右。 5.髋关节外展位、内收位、内外旋位，以病人忍耐为度，昏迷病人外展15-30°，内收、内旋、外旋均为5°左右，不可用力过猛，速度适当，共2-3分钟，各方位活动2-3次为宜。 6.膝关节外展位、内旋、外旋等，以病人忍耐为度，共2-3分钟。 7.踝关节跖屈、跖伸、环绕位等，共3分钟，不可用力过大，防止扭伤。 8.趾关节各趾的屈、伸及环绕活动，共4-5分钟。 被动运动每日可进行2-3次，并按摩足心、手心、合谷穴、曲池穴等，帮助病人按摩全身肌肉，防止肌肉萎缩。