身体内的钢板或内固定需要取出吗？

来源 :   2019-05-13  点击次数 : 21782  

 

    相信很多人对骨科内固定材料不陌生，骨科患者在接受手术后，很多人会问关于钢板的一些问题。

    在这里我给大家做个解释:

1.钢板一定要取出吗？

现在内固定物多为钛合金材料，排异性很小，理论上讲可以不取。老外是一般不取的，一是因为保险不报销，二是老外认为这不是个事。中国人则不然，总觉得身体里多个异物是个心病，所以很多人最终还是取出了内固定。其实想一想很多革命前辈在身体里有很多弹片，一辈子没取也没事。咱们的钢板可比弹片高级多了。

2.年轻人建议取出：因为年轻人在以后几十年的岁月里，很难保证不受外伤，而一旦受到外伤则很容易出现内固定周围骨折或内固定断裂。此时处理起为将非常困难。因此建议年轻人还是取出为佳。但是对于非负重部位或深部内固定一般不建议取出，因为这些部位取出风险非常高。

3.手术后什么时间取出合适？一般下肢负重部位在术后骨折线消失1年半-2年取出较为合适，上肢一般在术后骨折线消失1年取出较为合适，如果想取出内固定，比上述时间晚一些没关系。但不能早，取早了容易再骨折；也不能太晚，超过3-5年则取出困难。再加上国内的器械公司多不能长久，很有可能5年以后当时提供钢板的公司已经消失了。

4.为什么哪个医院做的手术，要回到那个医院去取钢板呢?因为有的拧螺丝钉的工具不统一，如果在外院进行的内固定，至本院来取，则有可能因为工具不配套而致取出失败。就如同手机充电器不合适无法充电一样，万一取不出来不是让您白受罪嘛，为安全起见，本着为您着想，还是回原来医院去取出吧。

5.进口钢板与国产的哪个好？凭心而论，进口钢板在材质和做工上好于国产材料。但同时进口钢板较国产钢板贵，一般要高出国产钢板价格三分之一甚至二分之一。国产钢板不能用吗？当然不是，国产钢板也是符合国家标准的。就如同国产车与进口车一样。为什么很多人喜欢进口车呢？虽然两个车都以到达目的地，但进口车的质量、安全系数、做工等多方面还是优越一些。当然也没必要勒紧腰带一定用进口材料，因为国产钢板最近几年进步很快。

6.深部钢板一般不取。比如骨盆钢板因为太深，取出操作损伤大，取出风险非常高。医生一般建议不取。

7.有可吸收的材料吗？有，但不是钢的。随着时间延长会逐渐吸收，最后消失。但这种材料强度不足，一般用在不负重部位。同时因为降解速度不可调整，一旦出现骨折愈合慢于降解速度则容易出现手术失败，因此目前用量较小。

8.钢板可以二次利用吗？当然不可以。

    内固定物在固定期间会产生金属疲劳，这种疲劳是不可恢复的，这意味着内固定物都有其寿命。已经使用过的内固定物，都是已经完成使命的内固定物，它的材料力学特性是无法支持继续进行新发的骨折治疗的。
   另外，我国对医疗器械的管理是有严格法律依据的，内固定物属于一次性医学耗材，国务院《医疗器械监督管理条例》规定一次性使用的医疗器械不得重复使用，如果违规，对厂商、代理和医院的行政处罚绝对是奔着倾家荡产去的，更何况还有巨额的民事赔偿和刑事制裁呢，谁敢呢！