破高龄手术止禁区 铸鲐背之年天伦梦—淮北矿工总医院成功为超高龄老人实施肺癌切除术

来源 :   2021-06-28  点击次数 : 3011  

       近日，淮矿总医院心胸外科医护团队联合麻醉科、重症医学科、心内科开展MDT诊疗，成功为93岁高龄肺癌合并冠心病、冠状动脉支架植入术后的患者实施了胸腔镜下左上肺舌段切除手术。手术成功，胸部切口仅2.5公分。在心胸外科快速康复治疗下，患者恢复顺利，术后11天出院，一切状况良好。

      今年以来，心胸外科成功为多例80岁以上高龄患者实施肺癌切除手术，均已顺利康复出院。这是胸外科整合各科室优势资源，充分发挥胸腔镜技术优势，勇于直面挑战，取得的又一成果。

      黄老伯，93岁，由于反复胸闷胸痛于心内科治疗，住院期间检查出左上肺占位性病变。此类疾病常规需要手术治疗，然而高龄患者实施肺癌切除手术具有极大的风险，对术中麻醉和围手术期管理都有很高要求，被很多医院视为相对禁忌。胸外科主任杨大彬、主治医生吴凯和任强认真评估了老人的身体状况，尤其是心肺功能等指标，分析手术的可行性及危险系数，医护联合进行病例分析，提出专业合理个体化围手术期护理对策。为尽最大限度确保手术成功，心胸外科组织开展了MDT（多学科讨论），会同麻醉科、ICU、心内科多个科室的专家对患者病情进行分析讨论，制定了可行的手术麻醉方案和应急预案，“心胸外科护理团队”还为术后并发症的预防及康复治疗制定了合理周密的计划。同时仔细征询了患者本人和家属的意见，最终采取适合老人的手术治疗方案。

       手术中团队倾力操作配合，克服高龄患者手术中的种种“雷区”，攻克高风险麻醉手术的重重困难，取得了家人“意想不到”的效果。而老人72岁的女儿也同期在心胸外科进行了“体外循环下不停跳三尖瓣成形术”，术后同样恢复良好，心功能得到明显改善。父女俩隔床相望，老人一直笑着安慰女儿，在这绝处逢生的悬崖边，正是如山一般的父爱，才成就了女儿的坚强。而我们，更愿做一道曙光，穿透生命，直击心房。

       传统观点认为，年龄超过70岁的高龄老人手术通常要面临三大难关：

       一是老人器官衰退，手术和麻醉耐受性差；

       二是基础疾病多，如高血压，糖尿病、心脑血管疾病等；

       三是手术后恢复慢，易发生感染、肺炎和静脉血栓等。

       这对医生来说无疑是一个严峻的挑战。随着医疗技术的提高，设备的更新，麻醉安全性和围手术期护理水平的不断提高，心胸外科近年来为多例高龄病人成功施行了食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术、肺癌根治术等，积累了丰富的临床经验，如今高龄手术在心胸外科不再是“禁区”。同时在陈雷博士的带领下，心脏大血管团队也获得了巨大的进步。“健康所系，性命相托”，淮矿总医院将用专业、专注、专心，为淮北地区的普胸及心脏疾病患者带来更好的治疗和服务。

心胸外科主任杨大彬说，高龄患者的手术常常是个高危、棘手的区域，高龄患者往往由于心肺功能差，代偿能力弱，肌体新陈代谢速度趋向于衰弱，不少老人还合并多种慢性疾病，对手术打击的承受能力较低，甚至对麻醉而言，都是极大挑战。尤其，现在面对的是位93岁的超高龄患者，既往有冠心病病史，做过冠脉支架植入，术前准备、麻醉耐受、术后康复，每一道都是难关，手术治疗绝对是项极大的挑战，考验的是医院综合诊疗水平。